В качестве основных предрасполагающих факторов выступают ослабление иммунитета, патологию соединительной ткани с избыточным фиброзообразованием. К анатомическим предпосылкам относят короткую уздечку полового члена, гипертрофированную крайнюю плоть, врожденное узкое фимозное кольцо. Состояния, которые так же могут спровоцировать фимоз:
Неспецифическое воспаление. Баланитом и баланопоститом осложняются рецидивирующие инфекции мочевого пузыря, уретры, простаты. Мокнутие, нарушение целостности эпителия на фоне воспаления приводит к фиброзно-склеротическим изменениям тканей, формированию рубцов и сужению препуция. У ребенка фимоз может появиться после перенесенной вирусной инфекции, которая протекала в генерализованной форме с вовлечением головки пениса и крайней плоти.
Травматизация (длительное функционирование уретрального дренажа, прерывистая катетеризация при нейрогенном мочевом пузыре, бужирование стриктур уретры, надрыв уздечки полового члена во время секса или мастурбации, укусы насекомых и животных).
ИППП (инфекции передающиеся половым путем). Гонорея, трихомониаз, хламидиоз, оставленные без лечения, через несколько недель имеют менее выраженные проявления, что не свидетельствует о выздоровлении. Поэтому фиброзно-склеротические процессы в крайней плоти проявляются спустя 2-3 месяца. Урогенитальный кандидоз (молочница) не относится к венерическим заболеваниям, но также может передаваться половым путем и приводить к развитию фимоза.
Отсутствие половой жизни.
Кожные заболевания (псориаз, красный плоский лишай, склероатрофический лихен и пр.).
Диагностика фимоза
Изменения, характерные для фимоза, видны невооруженным глазом. Врач-андролог или врач-уролог устанавливает диагноз на основании осмотра. Могут быть полезны консультации дерматовенеролога и эндокринолога. При подозрении на вторичный рубцовый процесс на фоне опухоли пениса онколог может назначить цитологическое исследование. Ультразвуковые методики применяют для уточнения состояния простаты, мочевого пузыря, почек. Чтобы выяснить причину фимоза, проводится:
Осмотр. Уролог уточняет анамнез (врожденное состояние или приобретенное), связь развития фимоза с каким-либо событием. Часто уже на первом приеме предварительно можно установить причину заболевания.
Дифференциальная диагностика проводится с ущемленным или скрытым половым членом. Определить верный диагноз важно, так как подходы к лечению диаметрально противоположны: при выраженных проявлениях фимоза проводиться удаление крайней плоти, а при скрытом половом члене обрезание «лишней» ткани недопустимо, так как она необходима для будущей реконструкции.
Лечение фимоза
Консервативная терапия
Терапевтические мероприятия зависят от типа и степени выраженности процесса. У детей небольшие сращения крайней плоти могут быть разрушены с помощью специального зонда и марлевого тупфера. Местное лечение подразумевает длительное нанесение кортикостероидных мазей на головку и крайнюю плоть. Одновременно выполняют мягкий массаж головки и прилежащей крайней плоти. Способ подходит для мужчин и мальчиков с ранними стадиями фимоза без образования спаек. Неприятные симптомы хорошо снимают ванночки с отварами трав (череда, календула, ромашка).
Так же необходимо устранить фоновые ЗППП, лекарства получают оба партнера.
Хирургическое лечение
Циркумцизио. При безуспешности консервативной терапии или при наличии рубцового процесса, частых рецидивов инфекций показано хирургическое лечение. Операция подразумевает иссечение избытка крайней плоти, в результате чего головка остается всегда обнаженной. Данное вмешательство считается радикальным и роводится в условиях стационара.
Препуциопластика проводится в случаях когда для мужчины важно сохранить крайнюю плоть. Еще один малотравматичный способ — растяжение фимозного кольца с использованием расширителей, в результате лечения появляется свободное пространство между головкой и листком плоти.
Обращаем ваше внимание, что вся информация, включая цены, предоставлена для
ознакомления и не является публичной офертой (ст. 435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ).
Алексеевская
