Нефроптоз

Нефроптоз – это приобретенное патологическое состояние, при котором почка располагается ниже нормального положения более чем на 2 см постоянно или в зависимости от положения тела. Врожденное опущение почки называется дистопией (здесь можно дать ссылку на статью). При данном состоянии почка фиксирована и лишена подвижности, в отличие от нефроптоза.

Причины нефроптоза

К развитию данной патолгии приводят:

• низкий мышечный тонус брюшной стенки;
• резкая потеря массы тела;
• системная недостаточность соединительной ткани (гипермобильность суставов, висцероптоз, близорукость и т. д.);
• тяжелая физическая работа или работа связанная с длительным нахождением в вертикальном положении (водители, грузчики, хирурги, парикмахеры, визажисты и др.);
• силовые виды спорта, травмы поясничной области.

В период полового созревания физиологический нефроптоз может возникать у подростков астенического телосложения, а также в результате быстрых изменений пропорций тела при бурном росте. У женщин данное состояние может быть обусловлено родами крупным плодом (ребенок массой более 4 кг) и многочисленными беременностями.

Диагностика нефроптоза

Установление диагноза происходит на основании жалоб пациента, данных осмотра, пальпации почки, результатах лабораторной и инструментальной диагностики:

• Общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко могут выявить наличие эритроцитурии, протеинурии, лейкоцитурии, бактериурии.
• Суточное мониторирование артериаьного давления (СМАД) показывает увеличение значений кровяного давления на 15-30 мм рт. ст. при смене горизонтального положения тела на вертикальное.
• УЗИ почек в положении стоя и лежа.
• УЗДГ сосудов почек.
• Рентгенодиагностика (экскреторная урография, почечная ангиография, КТ, МСКТ, МРТ).
• Нефросцинтиграфия. 
• Различные исследования органов ЖКТ (рентгеноскопия желудка, ирригоскопия, колоноскопия, ЭГДС) необходимы для выявления смещения внутренних органов – спланхноптоза, особенно при двустороннем нефроптозе.

Лечение нефроптоза

При слабой выраженностинефроптоза возможно проведение консервативной терапии. Так же пациенту назначается ношение ортопедических приспособлений (бандажей, корсетов, поясов), лечебная гимнастика, санаторное лечение, ограничение физических нагрузок, усиленное питание (при недостаточном весе).

При нефроптозе II-III степени с осложненным течением показано проведение стационарного хирургического лечения в объеме нефропексии.