Водянкой яичка (гидроцеле) называют заболевание, основной чертой которого является скопление жидкости в полости мошонки. Различают первичное гидроцеле (врождённая водянка), и вторичное (приобретённое, реактивное). В среднем, каждая десятая водянка бывает двусторонней. Так же водянку можно разделить на острую, хроническую и рецидивирующую. Водянка бывает напряжённой, проявляющаяся повышенным давлением в мошонке. Такой вид часто выглядит в виде кисты. При ненапряженной водянке давление внутри мошонки нормальное. Как правило, такой тип сообщается с брюшной полостью.
Врождённая водянка является последствием пороков внутриутробного развитя плода. В норме яичко плода опускается в мошонку по паховому каналу на 28 неделе. В след за ним перемещается влагалищный отросток брюшины. В итоге происходит заращение отроскта брюшины в паховом канале. Если до рождения мальчика отросток бюшины в канале не зарастает, то остаётся отверстие, через которое брюшная полость сообщается с полостью мошонки и жидкость, содержащаяся в брюшной полости (перетонеальная жидкость) может накапливаться в ней. Кроме того внутренняя оболочка брюшины, расположенной в паховом канале, может самостоятельно продуцировать жидкость.
В возрасте до трёх лет, как правило, наблюдается варикоцеле, связанное с незарощением влагалищного отростка брюшины в паховом канале. Причинами могут быть:
Родовые травмы;
Недоразвитие половых органов (гипоспадия);
Патологическое течение беременности;
Неопущение яичка в мошонку (крипторхизм);
Дефектах брюшной стенки;
Водянке брюшной полости (асцит).
В возрасте старше трёх лет гидроцеле чаще обуславливается нарушением процессов фильтрации и рабсорбции жидкости, образуемой влагалищной оболочкой яичка. Причиной может стать:
Перекрут яичка;
Травмы мошонки;
Опухоль яичка или его придатка;
Воспалительные заболевания яичка и его придаточного аппарата (орхит, эпидимит).
Иногда водянка становится осложнением некоторых инфекционных вирусных заболеваний, поражающих железистую ткань (ОРВИ, грипп, паротит и т.п.). В ряде случаев причинами являются осложнения операций грыжесечения.
В подавляющем большинстве случаев водянка обнаруживается ребёнком или родителями при проведении гигиенических процедур. Так же она может диагносцироваться хирургом при профилактическом осмотре. Одним из главных симптомов водянки яичка является увеличение мошонки с одной или с двух сторон. В случае сообщающейся формы водянки, увеличение будет преходящим В случае изолированного – увеличение будет нарастающим. Мошонка может варьирваться в размерах от гусиного яйца, до головки ребёнка в запущенных случаях. При этом, затрудняется мочеиспускание, моча задерживается в мочевом пузыре. Ребёнок может жаловаться на чувство распирания в паху, а так же дискомфорт при ходьбе.
При инфицировании водянки могут появиться подъём температуры, рвота, озноб, покраснение и болезненность мошонки.
Диагностика варикоцеле
При осмотре врач пальпирует мошонку. Для того что бы определить форму водянки (сообщающаяся или несообщающаяся), ребенка сперва осматривают в вертикальном положении, а затем в положении лежа. В случае, при котором размер водянки уменьшается, в лежачем положении, можно говорить о наличии сообщения брюшной полости с полостью мошонки. В пользу данной формы патологии свидетельствует и увеличение мошонки при кашле.
К инструментальным методам диагностики относят:
Диафаноскопия (исследование тканей в проходящем свете). В результате обследования в мошонке может быть обнаружена как жидкость (она равномерно пропускает свет), так и часть кишки или сальника (задерживают световой поток). Это говорит о наличии пахово-мошоночной грыжи.
Ультазвуковое исследование мошонки и паховых каналов. Методика предоставляет возможность более точной диагностики, в т.ч. исключить или подтвердить перекрут яичка или его придатка, новообразования яичка, а также определить тип водянки.
Лечение водянки
Детей с врожденной водянкой яичка в возрасте до одного года ставят на учёт и динамическое наблюдение к урологу и хирургу, так как, наиболее часто, такая водянка рассасывается самостоятельно.
Если варикоцеле является проявлением других болезней, то основное внимание уделяется их лечению. В качестве лечения при напряженной форме выполняется пункция, и часть жидкости удаляют. Но такой метод лечения имеет значительный недостаток – высокую вероятность повторного скопления жидкости. Это означает, что пункция может быть не однократонй.
Если варикоцеле не исчезает самопроизвольно к возрасту 1,5-2 лет, мальчику проводится хирургическое лечение. Если заболевание является последствием травмы мошонки, занимают выжидательную позицию до полугода, от момента появления первых симптомов водянки.
Прямыми показаниями к оперативному вмешательству являются:
одномоментное диагностирование водянки и паховой грыжи у мальчиков старше двух лет;
вторичное инфецирование;
быстрое развитие воспалительных процессов.
Осложнения варикоцеле
Как правило, физиологическая водянка исчезает самостоятельно в течение первого года жизни. Если по показаниям было проведено хирургическое вмешательство, то чаще всего болезнь проходит и больше не возникает.
Существенную опасность представляет хроническая водянка яичка, которая является следствием запущенного лечения. Она может вызывать в более зрелом возрасте нарушения сперматогенеза и полное бесплодие. Ещё заболевание может провоцировать нарушение чувствительности в яичке и, как следствие, его атрофию.
Профилактика водянки
Профилактика заключается в предотвращении воспалительных реакций и травм мошонки. Так же родителям следует регулярно осматривать половые органы ребёнка, и, в случае обнаружения симтомов, срочно обратиться к врачу за медицинской помощью.
Обращаем ваше внимание, что вся информация, включая цены, предоставлена для
ознакомления и не является публичной офертой (ст. 435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ).
Алексеевская
