Абсцесс мягких тканей — это гнойно-воспалительный процесс, протекающий в коже и/или мышцах, отграниченный от окружающих тканей. Характеризуется наличием отека, гиперемии, болезненности кожи и симптома флюктуации. Может сопровождаеться общесоматическими симптомами: головной болью, повышением температуры тела, слабостью, расстройством сна.
Причины
Возникновение абсцесса мягких тканей обусловлено попаданием в ткани микроорганизмов. Чаще всего это стафилококки. Также возбудителями могут являться стрептококки, кишечная палочка, протеи, синегнойная палочка, клостридии и прочие патогенные микроорганизмы. Основные причины заболевания:
- Травматические повреждения (проникновение гноеродных микроорганизмов чаще происходит при нарушении целостности кожи в результате ранений, травм, микротравм, ожогов, отморожений и открытых переломов).
- Отдаленные очаги инфекции (абсцесс мягких тканей может возникать при распространении микроорганизмов из уже имеющихся в организме очагов хронической инфекции, например, синусита, хронического тонзиллита, фарингита фурункула, карбункула, пиодермии и пр).
- Врачебные манипуляции (инфицирование может произойти при проведении инъекции инфицированной иглой).
- Разъедающие жидкости (в редких случаях наблюдается асептический абсцесс, возникающий в результате попадания в ткани жидкостей, вызывающих их некроз (керосин, бензин и др.).
Факторы риска
Благоприятствующим фоном для появления абсцессов так же являются:
- длительно протекающие заболевания желудочно-кишечного тракта (гастроэнтериты, энтериты, колиты);
- расстройства периферического кровообращения (атеросклероз, варикоз, посттромбофлебитическая болезнь);
- обменные нарушения (ожирение, гипотиреоз, авитаминоз).
Особенно значимую роль в развитии и прогрессировании гнойного процесса играет сахарный диабет с выраженным поражением сосдов.
Диагностика
В ходе консультации наши хирурги обращают внимание на наличие в анамнезе данных за появление воспалительных симптомов после перенесенной травмы, ранения или инъекции. Для выявления фоновых заболеваний по показаниям привлекаются врачи-терапевты и другие специалисты. План обследования включает следующие диагностические процедуры:
- Объективный осмотр.
- УЗИ мягких тканей. УЗИ мягких тканей позволяет определить наличие капсулы и полости, заполненной гнойным содержимым. В нашей клинике данное исследование проводится опытными врачами ультразвуковой диагностики.
- Диагностическая пункция.
- Бактериологическое исследование. Проводится для определения чувствительности гноеродной микрофлоры к антибиотикам.
- Рентгенография и ПЦР-диагностика проводятся при подозрении на воспаление вызванное микобактериями туберкулеза.
Лечение абсцесса мягких тканей
Основной метод лечения данной патологии – оперативный. Тактика определяется расположением, размером и стадией гнойного процесса, а так же наличием или отсутствием осложнений.
Консервативная терапия
Проводится в качестве преоперационной подготовки с целью снижения инфекционной нагрузки на организм. Назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия, после получения результатов бактериального исследования схему корректируют с учетом чувствительности возбудителя.
Хирургическое лечение
В нашей клинике хирургическое лечение может быть произведено открытым или закрытым методом.
Закрытое вмешательство производится через небольшой разрез, включает кюретаж стенок и аспирацию содержимого абсцесса, использование двупросветной трубки для дренирования, активную аспирацию и промывание полости после операции.
Открытый способ лечения предусматривает опорожнение и промывание абсцесса антисептиком после его широкого рассечения, дренирование при помощи широких полосок, ежедневный послеоперационный туалет полости абсцесса и перевязки. Швы после операции не накладываются. Рана заживает вторичным натяжением.
В случае рецидивирования, наличия осложнений и тяжелых фоновых заболеваний, выявления анаэробной инфекции, расположении абсцесса на лице, вблизи крупных сосудов и нервов необходимо лечение в условиях стационара.