Остеохондроз позвоночника: симптомы и лечение

Существует несколько разных взглядов на определение. Некоторые специалисты считают, что правильнее использовать общее название — дорсалгия, или неспецифическая боль в спине. Сложности в определении связаны еще и с тем, что с данным заболеванием работают самые разные специалисты — неврологи, ортопеды, нейрохирурги и врачи общей практики. Иногда человек с диагнозом «остеохондроз позвоночника» обращается к кардиологу, так как проявления болезни очень похожи на боли в сердце.

Термин «остеохондроз позвоночника» был предложен Хильдебрандтом в 1933 году как многофакторное дегенеративное заболевание позвоночно-двигательного сегмента

Остеохондроз позвоночника – патологический процесс в позвоночнике характеризующийся дегенеративно-диструктивными нарушениями позвонков и межпозвоночных дисков. Опасность заболевания обусловлено скрытым течением процесса, на прием пациенты попадают в стадию осложнений, когда начинаются сильные боли.

Причины остеохондроза

 Остеохондроз позвоночника возникает в результате воздействия предрасполагающих факторов на организм человека. Спусковые механизмы развития остеохондроза: Наследственность; травмы спины; врожденные или приобретенные дефекты в строении опорно-двигательного аппарата (плоскостопие, изменение осанки); сбои обмена веществ, вызванные заболеваниями органов внутренней секреции; не рациональное питание и избыточный вес;Заболевание не различается по половому признаку. вирусные и бактериальные инфекции; образ жизни: подъем и перенос тяжестей, работа на сквозняке, постоянные вибрационные воздействия, гиподинамия; постоянные психоэмоциональные перегрузки; вредные привычки: курение, алкоголь, опиаты.

Остеохондроз позвоночника: виды 

Остеохондроз позвоночника подразделяется по уровню поражения, каждый вид имеет свои отличительные черты и особенности лечения. 

Остеохондроз позвоночника поясничного отдела. 

Наиболее часто встречающееся заболевание спины – остеохондроз поясничного отдела, что связано с большой нагрузкой именно этого отдела. Склонен к осложнениям протрузией межпозвоночных дисков и возникновением грыж, как единичных, так и множественных. При осложнениях может сопровождаться нарушением функций тазовых органов и атрофией мышц нижних конечностей. 

Остеохондроз позвоночника шейного отдела

 Второе место в классификации болезней спины. Патологические процессы развиваются вследствие сидячего образа жизни и повышенной нагрузке на плечевой пояс. Мышцы шеи требуют специальной тренировки, при отсутствии которой просто не справляются с нагрузкой с учетом слабого развития. 

Остеохондроз позвоночника грудного отдела 

Наиболее редкая патология спины в связи с малоподвижностью отдела и наиболее развитым мышечным корсетом. Трудно подается диагностики из-за длительного бессимптомного течения и мимикрии под другие заболевания (ИБС, межреберная невралгия, болезни легких). 

Распространенный процесс 

Патология охватывает несколько отделов одновременно, возникает редко и на фоне врожденных заболеваний костно-мышечной системы, практически не подается лечению.

Стадии остеохондроза и возможные осложнения

Описание четырех стадий остеохондроза позвоночника предложил Осна в 1971 году. Они не используются для формулировки диагноза, но позволяют понять, как протекает заболевание.

1. Межпозвонковые диски становятся менее упругими. Диск может незначительно деформироваться, происходит сдвиг внутреннего пульпозного ядра в пределах диска. Данный этап или никак себя не проявляет, или возникают незначительные боли.
2. На втором этапе в диске могут появляться трещины, происходит ослабление окружающих связок. Соединение позвонков становится нестабильным. Возникают приступы острой боли с нарушением трудоспособности.
3. Третий этап характеризуется полным повреждением межпозвонкового диска. При выходе пульпозного ядра за пределы диска возникает грыжа межпозвонкового диска. Может произойти деформация позвоночника или ущемление нервных корешков.
4. На четвертой стадии затронуты окружающие ткани — позвонки, связки, спинномозговые оболочки. В итоге позвоночный сегмент может полностью потерять подвижность.

В результате остеохондроза позвоночника в ряде случаев возникают различные осложнения. Проблемы со стороны межпозвонковых дисков, грыжи и протрузии могут привести к сужению позвоночного канала, сдавлению спинного мозга и инвалидности.

В зависимости от уровня поражения, возможны различные проблемы с вовлечением нервных корешков. Это межреберная невралгия, нарушения чувствительности и двигательной функции верхних и нижних конечностей, нарушения в работе внутренних органов. Воспаление седалищного нерва, или ишиас, не только вызывает сильную боль, но и может приводить к заболеваниям тазовых органов и бесплодию.

Кроме нервных корешков при остеохондрозе могут сдавливаться позвоночные сосуды. При нарушении кровотока в позвоночных артериях, которые проходят в шейном отделе и питают головной мозг, могут развиваться мозговые нарушения, проблемы со зрением или слухом, дыханием или сердечной деятельностью.

Диагностика остеохондроза

В рамках официальной медицины диагностика остеохондроза включает в себя осмотр невролога для определения степени поражения нервных корешков, проверку рефлексов и чувствительности.

Из инструментальных методов могут применяться следующие:

• УЗИ сосудов позволяет выявить степень нарушения кровообращения, например, в позвоночных артериях;
• рентгенография позвоночника;
• КТ также использует рентгенологические методы, но позволяет построить трехмерное изображение изучаемой области, выявить даже небольшие смещения позвонков;
• МРТ специализируется на изучении мягких тканей, позволяет оценить состояние спинного мозга, визуализировать внутреннюю структуру межпозвонкового диска.

Для дифференциальной диагностики используются лабораторные исследования, общий анализ крови и мочи, показатели обмена кальция.

Терапия остеохондроза носит комплексный характер.

• Первым и очень важным средством в лечении остеохондроза является образ жизни. Нормализация условий труда, умеренные и регулярные физические упражнения, а также здоровый сон значительно улучшают состояние пациентов.
• Для медикаментозного лечения остеохондроза позвоночника невролог или врач общей практики может назначить лекарственные препараты. Чаще всего назначаются нестероидные противовоспалительные средства — это стандарт лечения остеохондроза позвоночника. Они уменьшают болевой синдром и снижают воспаление. Миорелаксанты способствуют уменьшению мышечного спазма. Витамины и антиоксиданты назначаются для защиты нервной ткани от повреждения. Однако любые лекарственные средства обладают побочными эффектами, например, НПВС могут негативно влиять на желудок.

• Кроме лекарственных средств используются средства физиотерапии, например массаж при остеохондрозе позвоночника, а также мануальная терапия. При тяжелых осложнениях остеохондроза может потребоваться хирургическая операция, однако ее назначают только при отсутствии эффекта от длительного консервативного лечения.