Водянка яичка у мальчиков (гидроцеле)

Водянкой яичка (гидроцеле) называют заболевание, основной чертой которого является скопление жидкости в полости мошонки. Различают первичное гидроцеле (врождённая водянка), и вторичное (приобретённое, реактивное). В среднем, каждая десятая водянка бывает двусторонней.

Так же водянку можно разделить на острую, хроническую и рецидивирующую. Водянка бывает напряжённой, проявляющаяся повышенным давлением в мошонке. Такой вид часто выглядит в виде кисты. При ненапряженной водянке давление внутри мошонки нормальное. Как правило, такой тип сообщается с брюшной полостью.

Причины появления водянки у мальчиков

Врождённая водянка является последствием пороков внутриутробного развитя плода. В норме яичко плода опускается в мошонку по паховому каналу на 28 неделе. В след за ним перемещается влагалищный отросток брюшины. В итоге происходит заращение отроскта брюшины в паховом канале. Если до рождения мальчика отросток бюшины в канале не зарастает, то остаётся отверстие, через которое брюшная полость сообщается с полостью мошонки и жидкость, содержащаяся в брюшной полости (перетонеальная жидкость) может накапливаться в ней. Кроме того внутренняя оболочка брюшины, расположенной в паховом канале, может самостоятельно продуцировать жидкость.

В возрасте до трёх лет, как правило, наблюдается варикоцеле, связанное с незарощением влагалищного отростка брюшины в паховом канале. Причинами могут быть:

• Родовые травмы;
• Недоразвитие половых органов (гипоспадия);
• Патологическое течение беременности;
• Неопущение яичка в мошонку (крипторхизм);
• Дефектах брюшной стенки;
• Водянке брюшной полости (асцит).

В возрасте старше трёх лет гидроцеле чаще обуславливается нарушением процессов фильтрации и рабсорбции жидкости, образуемой влагалищной оболочкой яичка. Причиной может стать:

• Перекрут яичка;
• Травмы мошонки;
• Опухоль яичка или его придатка;
• Воспалительные заболевания яичка и его придаточного аппарата (орхит, эпидимит).

Иногда водянка становится осложнением некоторых инфекционных вирусных заболеваний, поражающих железистую ткань (ОРВИ, грипп, паротит и т.п.). В ряде случаев причинами являются осложнения операций грыжесечения.

Сиптомы водянки

В подавляющем большинстве случаев водянка обнаруживается ребёнком или родителями при проведении гигиенических процедур. Так же она может диагносцироваться хирургом при профилактическом осмотре. Одним из главных симптомов водянки яичка является увеличение мошонки с одной или с двух сторон. В случае сообщающейся формы водянки, увеличение будет преходящим В случае изолированного – увеличение будет нарастающим. Мошонка может варьирваться в размерах от гусиного яйца, до головки ребёнка в запущенных случаях. При этом, затрудняется мочеиспускание, моча задерживается в мочевом пузыре. Ребёнок может жаловаться на чувство распирания в паху, а так же дискомфорт при ходьбе.

При инфицировании водянки могут появиться подъём температуры, рвота, озноб, покраснение и болезненность мошонки.

Диагностика варикоцеле

При осмотре врач пальпирует мошонку. Для того что бы определить форму водянки (сообщающаяся или несообщающаяся), ребенка сперва осматривают в вертикальном положении, а затем в положении лежа. В случае, при котором размер водянки уменьшается, в лежачем положении, можно говорить о наличии сообщения брюшной полости с полостью мошонки. В пользу данной формы патологии свидетельствует и увеличение мошонки при кашле.

К инструментальным методам диагностики относят:

• Диафаноскопия (исследование тканей в проходящем свете). В результате обследования в мошонке может быть обнаружена как жидкость (она равномерно пропускает свет), так и часть кишки или сальника (задерживают световой поток). Это говорит о наличии пахово-мошоночной грыжи.
• Ультазвуковое исследование мошонки и паховых каналов. Методика предоставляет возможность более точной диагностики, в т.ч. исключить или подтвердить перекрут яичка или его придатка, новообразования яичка, а также определить тип водянки.

Лечение водянки

Детей с врожденной водянкой яичка в возрасте до одного года ставят на учёт и динамическое наблюдение к урологу и хирургу, так как, наиболее часто, такая водянка рассасывается самостоятельно.

Если варикоцеле является проявлением других болезней, то основное внимание уделяется их лечению. В качестве лечения при напряженной форме выполняется пункция, и часть жидкости удаляют. Но такой метод лечения имеет значительный недостаток – высокую вероятность повторного скопления жидкости. Это означает, что пункция может быть не однократонй.

Если варикоцеле не исчезает самопроизвольно к возрасту 1,5-2 лет, мальчику проводится хирургическое лечение. Если заболевание является последствием травмы мошонки, занимают выжидательную позицию до полугода, от момента появления первых симптомов водянки.

Прямыми показаниями к оперативному вмешательству являются:

• одномоментное диагностирование водянки и паховой грыжи у мальчиков старше двух лет;
• вторичное инфецирование;
• быстрое развитие воспалительных процессов.

Осложнения варикоцеле

Как правило, физиологическая водянка исчезает самостоятельно в течение первого года жизни. Если по показаниям было проведено хирургическое вмешательство, то чаще всего болезнь проходит и больше не возникает.

Существенную опасность представляет хроническая водянка яичка, которая является следствием запущенного лечения. Она может вызывать в более зрелом возрасте нарушения сперматогенеза и полное бесплодие. Ещё заболевание может провоцировать нарушение чувствительности в яичке и, как следствие, его атрофию.

Профилактика водянки

Профилактика заключается в предотвращении воспалительных реакций и травм мошонки. Так же родителям следует регулярно осматривать половые органы ребёнка, и, в случае обнаружения симтомов, срочно обратиться к врачу за медицинской помощью.