Ведение беременности, 3 триместр

Итак, с  27-й недели беременности до рождения длится 3 триместр беременности. Осталось совсем немного до встречи с малышом. Но тем не менее тело беременной женщины продолжает меняться, а ребенок продолжает расти и созревать. 

В этот период также как и в остальные есть моменты дискомфорта для мамы:

• Схватки Брэкстона–Хикса, или как их еще называют, тренировочные. Это легкие нерегулярные сокращения матки, возникающие в дневное или вечернее время, после физической нагрузки или после занятий сексом. Если Вы чувствуете, что схватки усиливаются, становятся более продолжительными, необходимо немедленно обратиться ко врачу. 
• Боли в суставах. Под воздействием гормонов беременности связочный аппарат суставов, позвоночника, таза и тд размягчается, что обеспечивает с одной стороны увеличение пространства для растущей матки и ребенка, подготовку таза к родам, а с другой – усиливает дискомфорт. Важно в этот период носить удобную одежду и обувь, сидеть с опорой для спины, не забывать о посильных физических нагрузках. Мы уже говорили ранее, что это может быть плавание, ходьба, йога, пилатес и тп, выбирайте те упражнения, которые Вам по душе. 
• Чувство одышки также связано с  с увеличением веса женщины  и с тем, что растущая матка как бы «подпирает» диафрагму и не дает легким как следует расправиться. При физиологично протекающей беременности вес может увеличиться на 10-16 кг, что конечно не может не сказаться на дыхании. 
• Изжога. Эстрогены расслабляют гладкую мускулатуру, в том числе мышцы желудочного сфинктера, растущая матка повышает внутрибрюшное давление, в результате чего кислое желудочное содержимое попадает в пищевод и вызывает изжогу. Ваш лечащий врач может порекомендовать специальные препараты, снижающие кислотность, а также дробное частое питание небольшими порциями в течение дня. Если изжога мучает по ночам, спать лучше с приподнятым  на 45 град  головным концом. Не забывайте, что во избежание сдавления нижней полой вены, в 3 триместре беременности спать нужно на боку. Сейчас имеется разнообразие специальных подушек для беременных, которые Вы можете использовать для комфортного сна. 
• Во время беременности у женщины в норме  увеличивается объем циркулирующей крови, учащается частота сердечных сокращений и повышается скорость кровотока, все это приводит к появлению сосудистых звездочек, варикозно-расширенных вен нижних конечностей и нижнего отдела прямой кишки (геморрой). О геморрое мы говорили в предыдущей статье, на его появление влияют также запоры и повышение внутрибрюшного давления, напомню, что лечить его должен врач. Для профилактики отеков нижних конечностей, лица и рук необходимо пить достаточное количество жидкости, особенно в жаркое время года, достаточно двигаться, можно использовать контрастный душ, возвышенное положение ног. Чрезвычайно важна удобная обувь! Лечащий врач может назначить вам ношение компрессионных чулок и бандажа. 
• Молочные железы увеличиваются в объеме еще больше и из сосков выделяется молозиво – первая пища ребенка до появления молока. 
• Малыш в матке растет, занимает все больше места в животе и давит на мочевой пузырь матери, что приводит к частым позывам на мочеиспускание. При этом мочеиспускание безболезненное, не вызывает дискомфорта. Важно, чтобы всегда была возможность вовремя посетить туалетную комнату. Нижнее белье должно быть удобным, из натуральных тканей. Одежда также не должна сдавливать живот и половые органы. При появлении боли, жжения во время мочеиспускания необходимо немедленно обратиться ко врачу!

3 триместр беременности это время подготовки к родам. У мам и пап может возникать много вопросов и сомнений. Было бы здорово посещать школу для беременных, где специалист расскажет вам о течение беременности и родов, о периоде новорожденности и ответит на все интересующие вопросы. Уже можно озаботиться выбором роддома, врача или акушерки для родовспоможения. Если семья не суеверная, неспеша выбирать кроватку, коляску, первые вещи и косметику по уходу за ребенком. Женщина в это период очень уязвима, не забывайте о том, что ей нужна поддержка близких и комфортная атмосфера вокруг. 

А что же малыш? Малыш еще не зрел, но уже активно двигается, открывает и закрывает глаза, сосет палец, рагирует на звуки и яркий свет, глотает околоплодную жидкость, растет в длину и набирает вес. По мере приближения родов дозревают легкие, неврная и мочевыделительная системы ребенка, исчезает пушок, покрывающий тело ребенка. Плод занимает положение вниз головой и активно «готовится» к процессу родов. 

Общий анализ мочи. Нужен для оценки функции почек и определения риска эклампсии – опасного состояния развивающееся при беременности (уровень белка в моче, в норме он отсутствует), а так же для исключения бессимптомной бактериурии.

Общий анализ крови. Направлен на выявление анемий, риска тромбообразования, и воспалительных реакций.

Биохимия крови – оценка функции печени и почек, выявление сахарного диабета и нарушения толерантности (невосприимчивости)  к глюкозе. 

Глюкозотолерантный тест в 24-28 недель беременности – проводится обязательно для выявления нарушения углеводного обмена (гестационного сахарного диабета). Определяется глюкоза в плазме крови натощак, затем через 1 и 2 часа после приема внутрь 75г глюкозы в виде водного раствора. Важно помнить, что нормы глюкозы в крови у беременных ниже:  4,1-5,1 ммоль/л (натощак), при превышении пороговых цифр, гинеколог назначит диету, затем проводится контроль глюкозы крови и дополнительные обследования, при неэффективности диетотерапии назначается инсулин. 

Коагулограмма – выявление патологии свёртывания крови – риск тромбозов или кровотечений.

ЛОР – наличие хронических очагов инфекции (хр тонзиллит, фарингит, гайморит) увеличивают риск преждевременных родов и развития ревматических осложнений. 

Терапевт – для исключения патологии внутренних органов, которые могут препятствовать или осложнять нормальное течение беременности и предстоящие роды. Чаще всего определяются такие заболевания как пиелонефрит, анемия, холецистит, гастрит, вегетососудистая дистония, артериальная гипертензия.

ЭКГ по направлению терапевта – выявление патологи сердечно-сосудистой системы. Косвенные признаки перикардита, расширения левого желудочка, блокад проводящей системы сердца.

На 35-37-й неделе беременности всем беременным женщинам должен быть взят мазок из шейки матки или влагалища на определение стрептококка группы В. При положительном результате назначается антибиотикопрофилактика в родах, это позволяет минимизировать колонизацию стрептококком родовых путей женщины и рождение ребенка с признаками внутриутробной инфекции. 

Медицинский центр «Семья» в Лобне желает Вам лёгкой беременности и родов. Наши врачи всегда рады Вам помочь.